Современная гражданская медицина в Арктике представляет собой с одной стороны торжество цивилизации над природой и одними из самых суровых климатических условий на планете, а с другой — комплекс нерешенных задач, которые еще предстоит преодолеть. Сегодня, как и сто, и пятьдесят лет назад врачи, ученые, руководители экстренных служб и чиновники пытаются найти оптимальную схему, которая позволит сделать здравоохранение полностью доступным на территории всех субъектов АЗРФ, как и в остальной стране.

Условия задачи

Медицина российской Арктики может быть подразделена на три глобальных сегмента: здравоохранение в городах, лечение людей на удаленных промышленных объектах и работа с удаленными населенными пунктами. В первой части заполярное бесплатное медицинское обслуживание для жителя Норильска, Мурманска, Архангельска или Салехарда организационно ничем не отличается от аналога в любом из российских регионов. Есть поликлиники, служба скорой помощи, стационар и различные профильные диспансеры. Их количество, уровень оснащения и возможности, понятно, различаются, но доступ граждан в них проходит в описанном в нормативных актах режиме.

Второй вид медицинского обслуживания также понятен и отработан. На атомных ледоколах, полярных станциях, буровых вышках и в экспедициях обычно есть штатный медицинский специалист с уровнем подготовки как минимум фельдшера. Он оказывает первую помощь, лечит незначительные заболевания и травмы, а в случае серьезных заболеваний вызывает вертолет со спасателями. Данная система организована таким образом в том числе потому, что уже на входе, т.е. на приеме на работу, люди должны пройти комплексное обследование состояния здоровья для работы в тяжелых условиях. Соответственно, предполагается, что, скажем, за полгода вахты с ними ничего серьезнее простуды не случится, а получать квалифицированную помощь они будут по месту жительства.

С третьим же пунктом до сих пор универсального решения найдено не было. С одной стороны, жители удаленных населенных пунктов Арктической зоны РФ должны быть обеспечены всем спектром бесплатной медицинской помощи наравне с остальными гражданами. С другой стороны, врачей и пунктов помощи в этих регионах, часто отрезанных от цивилизации многими сотнями километров пересеченной местности, все еще недостаточно. Согласно заявлению министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Лены Афанасьевой, количество специалистов, обслуживающих население, до сих пор невысоко — 57,3% у врачей и 73,2% по среднему медицинскому персоналу в регионе. Речь идет, прежде всего, о доступности специализированной медицинской помощи — «острых» больных спасатели все также экстренно эвакуируют на вертолетах.

Кого вызываем?

В удаленных населенных пунктах российской Арктики на данный момент медицинская помощь на местах в основном оказывается за счет врачебных кабинетов (амбулаторий) и фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). На их базе проводится регулярная работа, там же принимают решение о необходимости госпитализации. Их регулярно модернизируют, закупают оборудование и пополняют запасы медикаментов. Но что делать, если ложиться в больницу еще не нужно, а лечиться без присмотра, скажем, кардиолога или гастроэнтеролога уже невозможно? Узких специалистов в удаленных населенных пунктах практически нет, а у местных жителей далеко не всегда есть возможность добраться до города, чтобы получить амбулаторное специализированное лечение или обследование.

Для решения вопроса были созданы мобильные бригады, укомплектованные специалистами, лекарствами и техникой. Сегодня этот проект активно развивается в Якутии — в феврале 2023 года врачи провели осмотры и лечение более 5000 жителей арктических поселений. Это первый, пилотный запуск программы, которая уже позволила обследовать 4912 взрослых и 858 детей, направить на диспансерное наблюдение 1424 пациента, а 524 человека увезти в больницу на стационарное лечение. Экспедиция потребовала долгой и кропотливой подготовки, ведь успех предприятия всецело зависел от преодоления кошмаров заполярной логистики. Специализированная техника, поддержка вертолетов, проработанный до мелочей маршрут с учетом погодных условий и изменений в дорожной обстановке позволил охватить 31 населенный пункт.

По словам депутата Государственной Думы и члена комитета по охране здоровья Федота Тумусова, новая схема работы с жителями арктических поселений должна быть поделена на несколько этапов. Сперва в село прибывает врач, который проводит осмотр пациента, назначает и выдает ему лекарства. Затем больной ведет журнал наблюдений и приема препаратов, информируя врача о своем самочувствии. Здесь помогает система телемедицины, активно развивающаяся в арктических регионах. Потом, через несколько месяцев, врач снова прибывает в село и корректирует план лечения после осмотра. Это позволяет держать состояние человека под контролем, при этом освобождая его от необходимости предпринимать длинное и дорогостоящее путешествие в районный центр.